当出现血尿但无明确诱因、反复尿路感染治疗效果不佳、排尿困难或尿流异常、膀胱内疑似异物或结石以及膀胱肿瘤筛查或术后复查时，需考虑进行膀胱镜检查。具体分析如下：
1.血尿但无明确诱因：血尿可能由泌尿系统多种问题引起，但若排除肾炎、结石等常见原因后仍持续存在，需通过膀胱镜直接观察膀胱及尿道黏膜是否存有出血点、溃疡或占位性病变。膀胱镜能清晰辨别出血位置及性质，为后续诊疗提供依据。
2.反复尿路感染治疗效果不佳：长期抗感染治疗无效的尿路感染可能合并尿道狭窄、膀胱憩室或慢性炎症。膀胱镜可直观检查尿道和膀胱壁结构，明确是否存在解剖异常或病灶残留，指导针对性治疗。
3.排尿困难或尿流异常：排尿费力、尿线变细或中断可能由前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱导致。膀胱镜能评估尿道通畅性，观察膀胱颈和前列腺部尿道是否受压变形，辅助制定手术或扩张方案。
4.膀胱内疑似异物或结石：异物滞留或结石可能引发疼痛、感染或血尿。膀胱镜既能确诊异物位置和性质，也可在检查同时进行钳取或碎石操作，避免开放手术创伤。
5.膀胱肿瘤筛查或术后复查：对于高危人群或既往肿瘤病史者，膀胱镜是筛查复发或新发病灶的金标准。通过镜下活检或荧光染色技术，可早期发现癌变组织，提高治愈率。
膀胱镜检查属于侵入性操作，需严格消毒避免感染。检查前需排空尿液，局部麻醉可能引起短暂不适，术后适当增加饮水可减少尿道刺激症状。若有严重心肺疾病或急性泌尿系统炎症，需评估风险后谨慎进行。
