怀孕28周破水需立即就医避免剧烈运动、保持平卧抬高臀部、监测体温和胎动、预防感染、配合医生治疗。具体分析如下：
1.立即就医避免剧烈运动：怀孕28周破水属于胎膜早破，需第一时间前往医院。任何剧烈活动可能加重羊水流失或引发脐带脱垂，增加胎儿缺氧风险。途中尽量保持平躺，减少身体震动。
2.保持平卧抬高臀部：平卧位可降低宫腔压力，减缓羊水外流速度。臀部垫高15-30度有助于减轻脐带受压风险，避免胎儿供血不足。避免站立或坐起，防止重力加速羊水流失。
3.监测体温和胎动：胎膜破裂后感染风险显著上升，需每4小时测量体温，若超过37.5℃提示可能宫内感染。每日记录胎动次数，若12小时内少于10次或突然减少，需紧急告知医生。
4.预防感染：破水后禁止盆浴、性生活或使用卫生棉条。外阴清洁需用无菌垫，避免逆行感染。医生可能建议抗生素预防性治疗，需严格遵医嘱用药。
5.配合医生治疗：根据孕周和胎儿情况，医生可能选择保胎延长孕周或终止妊娠。若胎儿肺发育不成熟，需注射促胎肺成熟药物。出现宫缩、感染或胎儿窘迫时，需紧急剖宫产。
胎膜早破的预后与处理时机密切相关，及时规范干预可显著改善母婴结局。临床需结合个体情况动态评估，确保治疗措施精准有效。
