高血压脑病应与脑卒中、颅内感染、代谢性脑病、癫痫发作、颅内占位性病变区分，具体分析如下：
1.脑卒中：高血压脑病与脑卒中的症状相似，但发病机制不同。高血压脑病是由于血压急剧升高导致脑部血管调节功能失调，而脑卒中则是由于脑部血管阻塞或破裂引起的脑组织缺血或出血。高血压脑病的症状通常随着血压的控制而迅速缓解，而脑卒中则需要更长时间的治疗和康复。
2.颅内感染：颅内感染如脑炎或脑膜炎，常伴有发热、头痛、意识障碍等症状，与高血压脑病相似。但颅内感染通常有感染史，如病毒或细菌感染，且脑脊液检查可发现异常。高血压脑病则无感染史，且脑脊液检查正常。
3.代谢性脑病：代谢性脑病如肝性脑病、尿毒症性脑病等，由于代谢产物积累导致脑功能障碍。这些疾病通常有明确的代谢异常病史，如肝功能衰竭或肾功能不全。高血压脑病则无此类病史，且症状与血压升高直接相关。
4.癫痫发作：癫痫发作时，患者可能出现意识丧失、抽搐等症状，与高血压脑病相似。但癫痫发作通常有反复发作的病史，且脑电图检查可发现异常。高血压脑病则无癫痫病史，且脑电图检查正常。
5.颅内占位性病变：颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿等，可导致颅内压增高，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。这些病变通常有明确的影像学表现，如CT或MRI检查可发现占位性病变。高血压脑病则无此类影像学表现，且症状与血压升高直接相关。
高血压脑病的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析以排除其他可能的疾病。及时识别和治疗高血压脑病对于预防严重并发症至关重要。
