感染性休克表现有血压显著下降、心率加快、呼吸急促、意识障碍、皮肤湿冷。具体分析如下:
1.血压显著下降:感染性休克时,由于病原体及其毒素的作用,血管扩张和通透性增加,导致有效循环血量减少,血压显著下降。收缩压常低于90mmHg,或较基础值下降超过40mmHg。低血压状态持续存在,难以通过补液等常规手段纠正,严重时可导致重要脏器灌注不足,引发多器官功能障碍。
2.心率加快:感染性休克时,机体为代偿血压下降,交感神经系统兴奋性增强,导致心率加快。心率常超过100次/分,严重时可达140次/分以上。心率加快是机体对循环血量不足的早期代偿反应,但若持续存在,会加重心脏负担,增加心肌耗氧量,可能导致心功能不全。
3.呼吸急促:感染性休克时,由于组织缺氧和代谢性酸中毒,呼吸中枢受到刺激,导致呼吸频率加快。呼吸频率常超过20次/分,严重时可达30次/分以上。呼吸急促是机体对缺氧的代偿反应,但若持续存在,会导致呼吸肌疲劳,加重缺氧状态,形成恶性循环。
4.意识障碍:感染性休克时,由于脑组织灌注不足和代谢紊乱,患者常出现意识障碍。早期表现为烦躁不安、嗜睡,随着病情进展,可出现谵妄、昏迷等严重意识障碍。意识障碍的程度与休克严重程度密切相关,是判断病情进展的重要指标之一。
5.皮肤湿冷:感染性休克时,由于外周血管收缩和微循环障碍,皮肤血流减少,导致皮肤湿冷。皮肤温度降低,常伴有苍白或发绀,毛细血管充盈时间延长。皮肤湿冷是休克的重要体征之一,反映了外周循环障碍的严重程度。
感染性休克是一种危及生命的急症,早期识别和及时干预至关重要。除上述表现外,患者还可能出现尿量减少、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等多系统损害。治疗应针对病因,积极控制感染,同时采取液体复苏、血管活性药物应用、器官功能支持等综合措施,以改善预后。
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