胸骨后闷痛是心绞痛发作吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

胸骨后闷痛不一定就是心绞痛发作。

胸骨后闷痛是一种常见的症状表现，虽然心绞痛发作时常常会有胸骨后闷痛，但还有很多其他情况也可能导致类似症状。比如，食管疾病如反流性食管炎、食管裂孔疝等，可能由于胃酸反流刺激食管而引起胸骨后闷痛；肺部疾病如胸膜炎、肺部感染等也可能出现胸部不适；一些精神心理因素，如焦虑、紧张等情绪状态下，也可能让人感觉到胸骨后闷痛。而心绞痛的典型表现除了胸骨后闷痛外，还常伴有压榨感、紧缩感或濒死感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等，多在体力活动、情绪激动等情况下诱发，持续时间一般较短，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

要准确判断胸骨后闷痛是否为心绞痛发作，需要综合多方面因素进行分析。除了详细询问症状特点、发作诱因、持续时间等，还需要结合患者的病史、体格检查、心电图、心脏超声、血液检查等多种检查手段。如果怀疑是心绞痛，进一步的检查如冠状动脉造影等可能对于明确诊断至关重要。因为心绞痛往往提示心脏存在一定程度的供血问题，如果不能及时准确诊断并给予恰当的治疗，可能会导致病情进展，增加心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。所以，当出现胸骨后闷痛时，切不可掉以轻心，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。

2024-09-10 浏览 3

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