怎么分辨风湿和类风湿

风湿和类风湿可从病因、症状、发病部位、实验室检查、治疗等方面分辨。具体分析如下：

1.病因：风湿多由链球菌感染引起，与A族乙型溶血性链球菌感染后的变态反应和自身免疫反应相关。类风湿是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、激素等多种因素有关。

2.症状：风湿主要表现为大关节游走性疼痛，如膝关节、踝关节等，疼痛发作时关节红肿热痛明显。类风湿多为对称性、多关节受累，常见于小关节，如手指、手腕关节等，除关节疼痛外，还可有关节畸形、晨僵现象，晨僵时间往往较长。

3.发病部位：风湿通常侵犯大关节，如髋、膝、踝等关节，且呈游走性发作，一个关节疼痛好转后，另一个关节可能又出现症状。类风湿主要累及小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节、腕关节等，双侧关节常同时发病，病情进展可累及大关节。

4.实验室检查：风湿患者抗链球菌溶血素OASO常升高，血沉和C-反应蛋白也可能增高。类风湿患者类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体CCP等自身抗体常为阳性，血沉和C-反应蛋白在疾病活动期也会升高。

5.治疗：风湿主要采用青霉素等抗生素治疗链球菌感染，同时使用非甾体抗炎药缓解关节疼痛等症状。类风湿的治疗以抗风湿药物为主，如甲氨蝶呤、来氟米特等，同时可联合使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等控制症状。

在分辨风湿和类风湿时，不能仅凭单一因素判断，需要综合多种因素考虑。例如，症状可能存在交叉，部分患者可能既有大关节症状又有小关节症状，此时实验室检查等就显得尤为重要。同时，准确的诊断需要专业医生结合患者的病史、症状、体征及各项检查结果进行判断，患者若出现关节疼痛等症状应及时就医，避免延误病情。