腰椎4-5节突出的症状常见为下肢放射性疼痛、腰部活动受限、感觉异常、肌肉无力、马尾神经受压。具体分析如下：
1.下肢放射性疼痛：疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足背放射，咳嗽或打喷嚏时加重。疼痛性质多为钝痛或刺痛，久坐或久站后症状明显，平卧可缓解。
2.腰部活动受限：腰椎活动度下降，前屈、后伸或侧弯时疼痛加剧。患者常采取保护性姿势，如弯腰驼背，以减轻神经根压迫。
3.感觉异常：受压神经支配区域出现麻木、蚁走感或灼热感，常见于小腿外侧、足背或足底。部分患者对温度或触觉敏感度降低。
4.肌肉无力：下肢肌肉力量减弱，尤其是足背伸或踇趾背伸无力，可能导致步态异常，如拖行或跨阈步态。长期无力可能引发肌肉萎缩。
5.马尾神经受压：严重突出可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、排尿困难或失禁。此为急症，需立即干预以避免永久性损伤。
出现症状后需避免久坐久站，减少弯腰负重动作，睡硬板床有助于缓解压力。急性期应卧床休息，症状持续或加重需及时就医。
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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于峥嵘
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