支气管扩张的体位引流位置主要取决于病变的肺叶或肺段。常见的有肺上叶、中叶和下叶的不同部位引流。
对于支气管扩张患者,体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。如果是肺上叶尖段支气管扩张,引流时应采取坐位或半卧位,身体稍向前倾,这样有助于病变部位的痰液在重力作用下流向主支气管以便咳出。肺上叶前段支气管扩张时,可采取仰卧位,床头适当抬高,使痰液能从病变部位向主气道引流。当病变位于肺上叶后段时,可采取俯卧位,上半身稍抬高,利于痰液引流。如果是中叶支气管扩张,一般采取侧卧位,患侧在上,同时床头可适当抬高,让痰液能从中叶流向主支气管。下叶支气管扩张时,根据不同的基底段又有所不同,如基底段支气管扩张,常采取俯卧位,腹部可垫薄枕,使下叶痰液在重力影响下向主支气管引流。
体位引流过程中,还需要注意配合有效的咳嗽、拍背等措施,以增强引流效果。同时,引流应在饭前进行,避免饭后引流导致呕吐等不适。每次引流时间不宜过长,一般15-30分钟为宜,以免患者过于疲劳。并且要密切观察患者的反应,如出现头晕、面色苍白、出冷汗等不适症状,应立即停止引流。对于痰液黏稠不易咳出的患者,还可以结合雾化吸入等方法来稀释痰液,提高体位引流的效果。
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