运动神经元病和平山病的区别在于发病年龄不同、症状表现不同、疾病进展速度不同、受累部位不同、预后情况不同。具体分析如下：
1.发病年龄不同：运动神经元病多见于中老年人，通常在40岁以后发病，随着年龄增长发病率逐渐升高。平山病则好发于青少年群体，发病高峰在15-25岁之间，属于青年型疾病。两种疾病在年龄分布上有明显差异，运动神经元病与衰老相关性更强，平山病则具有明显的年轻化特征。
2.症状表现不同：运动神经元病主要表现为进行性肌无力、肌肉萎缩和肌束震颤，常从手部或下肢开始发展。平山病则以单侧上肢远端肌肉无力和萎缩为特征，尤其是手部小肌肉受累明显，寒冷环境下症状可能加重。运动神经元病症状更广泛，平山病症状相对局限。
3.疾病进展速度不同：运动神经元病通常呈进行性加重，病情发展较快，多数患者在数年内出现严重功能障碍。平山病进展相对缓慢，部分病例可能在数年后停止发展，甚至出现轻微好转。运动神经元病的恶性程度更高，平山病相对良性。
4.受累部位不同：运动神经元病可累及上下运动神经元，导致大脑、脑干、脊髓等多部位病变。平山病主要影响颈髓前角细胞，病变范围较局限，多局限于下颈段脊髓。运动神经元病损伤范围广泛，平山病病变相对集中。
5.预后情况不同：运动神经元病预后较差，目前缺乏有效治疗手段，生存期通常较短。平山病预后较好，多数患者病情稳定后不影响正常寿命，部分患者可能自行缓解。运动神经元病致死率高，平山病生存率较高。
诊断时需要结合临床表现和辅助检查结果，避免误诊。早期识别有助于制定合适的治疗方案，改善患者生活质量。定期随访观察病情变化，根据具体情况调整管理策略。保持良好心态对疾病控制有积极作用。
