耳膜破裂后仍可能保留部分听力，但听力受损程度取决于破裂大小、位置以及是否伴随其他损伤。完全性耳膜穿孔可能导致明显听力下降，而小穿孔可能仅引起轻微听力减退或无明显症状。声音传导主要通过耳膜振动实现，破裂会削弱这一过程，但内耳功能未受损时仍可感知声音。
耳膜破裂对听力的影响机制涉及声音传导障碍。正常情况下，声波通过外耳道引起耳膜振动，经听小骨传递至内耳。耳膜穿孔会减少有效振动面积，导致声能传递效率下降，表现为传导性听力损失。若仅单侧耳膜破裂，对侧耳可代偿部分功能，整体听力影响较小。若伴随中耳炎、听骨链中断或内耳损伤，听力损失可能更严重。高频声音感知通常受影响更明显，因耳膜对小频率振动更敏感。部分案例中，耳膜自愈或经手术修复后，听力可显著改善甚至恢复正常。
耳膜破裂后需避免外力撞击、进水或自行掏耳，防止感染或穿孔扩大。游泳或洗澡时可使用防水耳塞，擤鼻涕需轻柔以免压力冲击中耳。急性期需遵医嘱使用抗生素预防感染，避免使用滴耳液除非专业建议。若出现眩晕、持续耳鸣或听力骤降，可能提示内耳受累，需立即就医。修复手术如鼓膜成形术通常在穿孔未自愈且影响生活质量时考虑，术后需定期复查听力恢复情况。长期未治疗的耳膜穿孔可能导致慢性中耳炎或胆脂瘤，需警惕并发症风险。
