开宫口时腰疼得厉害可能与子宫收缩牵拉韧带、胎头压迫骶骨、骨盆关节松弛、局部血液循环受阻、心理紧张加剧痛感有关。具体分析如下：
1.子宫收缩牵拉韧带：子宫规律性收缩时，周围韧带如圆韧带、骶子宫韧带受到牵拉，腰部肌肉和神经受到间接刺激，产生放射性疼痛。韧带附着点位于腰骶部，收缩力度越强，牵拉痛越明显。
2.胎头压迫骶骨：随着宫口扩张，胎儿先露部下降，对骶骨及周围神经丛形成机械性压迫。骶骨区域分布丰富的痛觉神经末梢，压力直接传导至腰部，表现为持续性钝痛或锐痛。
3.骨盆关节松弛：妊娠晚期激素水平变化使骨盆韧带松弛，耻骨联合及骶髂关节活动度增加。宫缩时关节错位或摩擦加剧，导致腰骶部稳定性下降，疼痛感显著增强。
4.局部血液循环受阻：宫缩时子宫血管收缩，盆腔及腰部肌肉血流灌注减少，乳酸堆积刺激神经。同时静脉回流受阻造成局部组织水肿，进一步压迫腰骶神经丛。
5.心理紧张加剧痛感：紧张情绪促使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，痛阈降低，对宫缩及腰部不适的敏感性提升，形成疼痛-焦虑的恶性循环。
分娩疼痛是多种生理机制共同作用的结果。腰部作为承重和力传导的关键区域，在产程中易受解剖结构变化、力学负荷及神经调控的影响。临床需结合个体差异综合评估，针对性干预以缓解不适。
