踝关节滑膜炎可通过休息制动减少关节活动、冷敷缓解急性期肿胀疼痛、口服非甾体抗炎药控制炎症、关节腔穿刺抽液并注射药物治疗、物理治疗促进积液吸收。具体分析如下:
1.休息制动减少关节活动:急性期需绝对卧床,避免负重行走,必要时使用支具或石膏固定踝关节。制动能减少滑膜摩擦,防止炎症加重,通常需持续2-3周。慢性期可逐步恢复活动,但需避免剧烈运动或长时间站立。
2.冷敷缓解急性期肿胀疼痛:急性发作48小时内采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复。低温能收缩血管,减少滑膜渗出,缓解红肿热痛。注意避免冻伤,皮肤敏感者需隔毛巾操作。
3.口服非甾体抗炎药控制炎症:常用双氯芬酸钠、塞来昔布等药物抑制前列腺素合成,减轻疼痛和滑膜充血。需餐后服用以保护胃黏膜,疗程不超过2周。合并消化道疾病者需联用质子泵抑制剂。
4.关节腔穿刺抽液并注射药物治疗:对积液量大者需无菌穿刺引流,随后注入糖皮质激素与局麻药混合液。激素能直接抑制滑膜炎症,但每年注射不超过3次,避免软骨损伤。操作需严格消毒以防感染。
5.物理治疗促进积液吸收:超短波、微波等热疗可改善局部循环,加速代谢废物清除。急性期后采用中药熏蒸或超声波治疗,每日1次,10次为疗程。需避开金属内固定物。
治疗期间需监测关节活动度,避免受凉或过度劳累。饮食宜清淡,控制体重以减轻关节负担。若症状持续超过1个月或反复发作,需排查是否存在韧带损伤或骨关节炎等继发问题。