29周先兆早产应该怎么保胎

29周先兆早产应卧床休息、抑制宫缩治疗、预防感染、促进胎儿肺成熟、严密监测母婴状况。具体分析如下：

1.卧床休息：采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流灌注，降低宫缩频率。绝对卧床期间避免剧烈活动及长时间站立，必要时使用托腹带减轻腹部压力。每日保证充足睡眠时间，保持情绪稳定，避免精神紧张诱发宫缩。

2.抑制宫缩治疗：选用硫酸镁等药物松弛子宫平滑肌，延缓分娩进程。用药期间需监测膝反射、呼吸及尿量，防止镁中毒。若宫缩频繁可联用钙通道阻滞剂，但需注意血压变化。治疗需持续至宫缩完全消失48小时后逐步减量。

3.预防感染：通过阴道分泌物培养筛查病原体，针对性使用抗生素。保持会阴清洁，每日消毒更换护垫。避免不必要的阴道检查，防止上行感染加重早产风险。定期监测体温及血常规指标。

4.促进胎儿肺成熟：肌注糖皮质激素加速肺泡表面活性物质生成，降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。需在48小时内完成两剂给药，用药后监测血糖变化。合并糖尿病者需调整胰岛素用量。

5.严密监测母婴状况：每日胎心监护评估胎儿安危，超声定期测量宫颈管长度及羊水量。记录宫缩频率与强度，发现异常立即处理。孕妇需每日监测血压、体重及尿蛋白，警惕子痫前期并发症。

先兆早产需综合评估胎儿存活率与母体安全，根据孕周及病情调整方案。医疗团队应制定个体化干预措施，平衡保胎获益与潜在风险，最大限度延长孕周并保障母婴健康结局。