心悸是中医诊断中的常见证候之一。中医将心悸归为心悸怔忡范畴，指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的症状，既可作为独立病名，也常见于多种疾病过程中。
中医认为心悸的发生与心主血脉、藏神的功能失调密切相关。外感六淫、情志内伤、饮食劳倦等因素均可导致气血阴阳失衡，引发心悸。实证多因痰火、瘀血、水饮扰动心神，虚证常由气血不足、心阳虚弱、阴血亏耗所致。如《伤寒论》记载的心动悸多与阳虚水停相关，而《金匮要略》提及的惊悸多因血虚受邪。临床需结合脉象、舌象及其他伴随症状辨证分型，常见证型包括心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚、痰火扰心、瘀阻心脉等，治疗上分别采用益气安神、养血宁心、滋阴降火、温补心阳、化痰清火、活血通络等治法。
诊断心悸时需注意鉴别生理性与病理性因素。剧烈运动、情绪激动等短暂性心悸属正常生理反应，而持续或反复发作需警惕器质性疾病。中医强调四诊合参，尤其需辨别虚实寒热，避免误将实证当虚证补益，或虚证误用攻伐。现代医学中的心律失常、冠心病、甲亢等疾病也可能表现为心悸，必要时应结合心电图、甲状腺功能等检查明确病因。患者出现心悸伴胸闷、晕厥、气短喘息等症状时，需及时就医排除危急重症。
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