天冷了手脚冰凉还出汗可能是血液循环不良导致末梢供血不足、自主神经功能紊乱影响体温调节、体质虚弱气血不足、内分泌失调引起代谢异常、穿着过多或过紧阻碍汗液蒸发。具体分析如下：
1.血液循环不良导致末梢供血不足：寒冷环境下血管收缩以减少热量散失，但过度收缩会导致手脚等末梢部位供血减少，从而出现冰凉感，同时因局部代谢障碍可能刺激汗腺异常分泌。
2.自主神经功能紊乱影响体温调节：长期压力或疲劳可能干扰自主神经对血管和汗腺的调控，使得手脚在低温下无法有效保存热量，反而因错误信号触发出汗反应。
3.体质虚弱气血不足：中医认为阳气不足或气血两虚时，温煦功能下降，四肢得不到充足的能量供应，既难以维持温度，又可能因虚热外泄而出汗。
4.内分泌失调引起代谢异常：甲状腺功能减退或更年期激素变化可能降低基础代谢率，导致产热减少，而部分激素波动会直接刺激汗腺活动，形成寒热不调的表现。
5.穿着过多或过紧阻碍汗液蒸发：衣物过厚压迫皮肤或材质不透气时，汗液无法及时挥发，积聚在手脚部位造成湿冷感，同时可能反射性引发进一步出汗。
上述情况需结合具体表现综合判断，建议调整生活方式并排查潜在健康问题，必要时寻求专业医疗干预以明确根源。
