肾实火症状表现为小便短赤灼痛、腰脊酸痛拒按、烦躁失眠多梦、口干舌燥咽痛、舌红苔黄脉数。具体分析如下：
1.小便短赤灼痛：肾实火导致下焦湿热蕴结，膀胱气化不利，排尿时尿道有灼热感，尿色深黄或发红，量少而频，严重者伴有小腹胀痛。湿热之邪煎熬津液，尿液浓缩刺激尿道黏膜，引发刺痛。长期不愈可能并发尿路感染或结石。
2.腰脊酸痛拒按：肾府位于腰部，实火炽盛时气血壅滞于经络，表现为腰部持续性钝痛或刺痛，按压时疼痛加剧，活动受限。火邪耗伤肾阴，筋骨失养，可伴随下肢无力。需与肾虚腰痛鉴别，后者喜按且劳累加重。
3.烦躁失眠多梦：肾火扰动心神，导致心肾不交，出现入睡困难、易惊醒、梦境纷纭。火邪上炎耗伤阴液，虚阳浮越，引发午后潮热、盗汗。长期失眠可能加重阴虚火旺，形成恶性循环。
4.口干舌燥咽痛：肾火循经上灼咽喉口腔，津液被耗，表现为口唇干裂、咽部红肿疼痛，饮水不解渴。足少阴肾经循喉咙夹舌本，实火沿经上攻，可伴发牙龈肿痛或口腔溃疡，舌面干燥少津。
5.舌红苔黄脉数：舌质红绛、苔薄黄或黄腻为实火内蕴之象，脉象数而有力，尺部尤甚。热盛则血行加速，脉道扩张，反映体内阳热亢盛。若兼见裂纹舌，提示阴液已伤，需清热与滋阴并举。
肾实火证候多因情志化火或外邪入里化热所致，临床需结合四诊综合判断。治疗以清热泻火为主，兼顾护阴，避免苦寒药物过量损伤脾胃。日常应调畅情志，减少辛辣温燥食物摄入，以防助火生热。
