肝实火和虚火是中医对肝脏功能失调的两种不同证型,核心区别在于病因病机及临床表现不同。实火多因外邪侵袭或情志过极化火,导致肝经火炽;虚火则因肝肾阴亏,阴不制阳,虚热内生。
肝实火表现为头痛目赤、口苦咽干、急躁易怒、胁肋灼痛、便秘尿黄等症状,舌红苔黄,脉弦数有力。治疗以清肝泻火为主,常用龙胆泻肝汤等方剂。虚火则多见眩晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、咽干目涩,舌红少苔,脉细数,治疗需滋阴降火,常用杞菊地黄丸或一贯煎。实火病程较短,症状剧烈;虚火多为慢性过程,症状相对缓和但缠绵难愈。
辨证时需注意实火与虚火可能并存,如长期肝郁化火可耗伤阴液,形成虚实夹杂证。治疗需分清主次,避免一味清热伤阴或单纯滋阴助湿。饮食上实火者忌辛辣燥热食物,虚火者需避免过度苦寒伤胃。情绪调节至关重要,实火者需疏泄情志,虚火者宜静养心神。若自行用药无效或症状加重,应及时就医,避免延误病情。