24周破水是否保胎需根据具体情况权衡利弊。医学上24周属于超早产阶段，胎儿存活率约50%-70%，但可能伴随严重并发症。保胎决策需综合评估母体感染风险、胎儿发育状况及医疗条件，需由专业团队与孕妇及家属充分沟通后决定。
24周胎膜早破属于妊娠严重并发症，首要风险是母体绒毛膜羊膜炎和胎儿宫内感染。若选择保胎，需立即住院进行绝对卧床、抗生素预防感染及促胎肺成熟治疗，同时严密监测体温、血象及C反应蛋白。胎儿方面需评估孕周准确性、体重预估及有无畸形，通过超声监测羊水量及脐血流。保胎时间每延长一天，新生儿存活率可提高1%，但超过34周后感染风险显著增加。若出现持续宫缩、母体发热或胎儿窘迫，需立即终止妊娠。现代新生儿重症监护可提高超早产儿生存质量，但需面对支气管肺发育不良、脑室内出血等长期后遗症。
注意事项包括严格避免阴道检查以防上行感染，记录破水时间及羊水性状变化。保胎期间建议转诊至具备NICU的三级医院，提前与新生儿科会诊。需签署知情同意书明确保胎风险，包括败血症、胎盘早剥等母体风险及胎儿神经系统损伤可能。心理支持同样重要，建议安排专业心理咨询。饮食需保证高蛋白摄入但控制钠盐，每日监测体重变化。若选择放弃保胎，应提供临终关怀及后续生育指导。最终决策需尊重孕妇自主权，避免过度医疗干预。
