股骨颈骨折按骨折线的部位主要分为三种类型，分别为股骨头头下型、经股骨颈型、股骨颈基底型三种类型。
1.股骨头头下型骨折。骨折线位于股骨头下，使旋股内外侧动脉发出的营养血管受到损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供应血量较少的骨头的小凹动脉提供血运，导致股骨头严重缺血，容易发生股骨头缺血性坏死。
2.经股骨颈型骨折。骨折线位于股骨颈的中部，大多数呈斜形，这种类型的骨折经常会损伤到股骨干发出滋养动脉的升支，也会导致股骨头的血运不足，可以发生股骨头坏死或者骨折不愈合。
3.基底型骨折。骨折线位于股骨颈与大小转子的连线处，该部位有旋股内外侧动脉的分支吻合形成的血管网，可提供局部的血液循环。因此该部位骨折血运受到的干扰相对较少，该种类型较前两种类型骨折更容易愈合一些。
在临床上由于头下型骨折和经股骨颈型骨折对股骨头的血液供应破坏较大，发生骨头坏死的几率较高，因此通常首选人工股骨头置换手术。对于经股骨颈型的骨折，可以采取人工股骨头置换，也可以考虑进行空心钉内固定或PFNA内固定，保留自身的股骨头。
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于峥嵘
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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