中医诊断阳虚发热主要通过观察面色苍白或浮红、畏寒肢冷但自觉发热、精神萎靡、脉象沉细或浮大无力、舌淡胖或有齿痕。具体分析如下：
1.观察面色苍白或浮红：阳虚发热患者常见面色苍白无华，严重者可见两颧浮红，呈现假热之象。面色苍白反映阳气不足，气血运行无力；颧部浮红则是虚阳浮越的表现，属阴盛格阳的危重证候。临床需结合其他症状鉴别真寒假热。
2.畏寒肢冷但自觉发热：患者虽自觉发热，但触摸体表温度偏低，尤其四肢不温。此因阳气虚衰不能温煦肌表，内里阴寒逼迫虚阳外越，形成外假热而内真寒的复杂病机。需与实热证的身热烦躁、手足灼热明确区分。
3.精神萎靡：阳虚者多伴神疲乏力、懒言少动，与实热证的烦躁不安截然相反。阳气虚弱则推动力不足，脏腑功能衰退，表现为整体机能低下状态，严重者可出现但欲寐的少阴病证候。
4.脉象沉细或浮大无力：阳虚发热典型脉象为沉细弱，反映阳气衰微；若虚阳外越则见脉浮大但按之空虚。脉象变化能直观判断阳气虚损程度及是否出现阳气浮越的危象。
5.舌淡胖或有齿痕：舌质淡白胖嫩为阳虚水湿不化的特征，舌边有齿痕提示脾肾阳虚。舌象结合脉诊可明确阳虚本质，区别于实热证的舌红苔黄。
阳虚发热的本质是阳气虚衰导致的虚性亢奋，需与实热证、阴虚发热严格鉴别。治疗需温补阳气、引火归元，避免误用寒凉药物加重阳气耗伤。临床应四诊合参，尤其重视脉象与舌象的客观指征，防止假象误导辨证。
