膝关节内侧下蹬时酸痛可能是内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、骨关节炎、滑膜炎、鹅足肌腱炎。具体分析如下：
1.内侧半月板损伤：膝关节内侧半月板在扭转或过度负重时易撕裂，下蹬时挤压损伤部位引发酸痛。轻度损伤需减少活动并冷敷，严重者需就医评估是否需手术修复。
2.内侧副韧带损伤：韧带因突然扭转或外力冲击导致部分纤维断裂，下蹬时牵拉伤处产生疼痛。急性期应制动并加压包扎，恢复期逐步进行低强度屈伸训练。
3.骨关节炎：关节软骨磨损后骨骼直接摩擦，内侧关节间隙变窄，下蹬压力集中引发酸痛。减轻体重、避免爬楼梯，可配合热敷或口服消炎药物缓解症状。
4.滑膜炎：关节内侧滑膜因劳损或感染发炎，分泌过多积液导致肿胀和活动痛。限制膝关节活动，局部外敷活血化瘀药膏，必要时穿刺抽液。
5.鹅足肌腱炎：缝匠肌、股薄肌等肌腱在胫骨内侧附着点反复摩擦发炎，下蹬时牵拉加重疼痛。调整运动姿势，运动前充分热身，疼痛明显时可局部注射抗炎药物。
膝关节内侧酸痛需结合具体诱因和体征判断，早期干预多能有效改善。若休息后无缓解或伴随关节交锁、明显肿胀，应及时检查排除严重病变。日常注意保暖，避免长时间跪姿或深蹲，强化股四头肌有助于分担膝关节压力。
