需要先煎的中药有附子、乌头、半夏、天南星、雷公藤。具体分析如下：
1.附子：附子含有乌头类生物碱，直接煎煮可能导致毒性残留。先煎30-60分钟可降低毒性，同时保留强心、抗炎等药效。高温长时间煎煮能分解毒性成分，确保用药安全。临床常用于阳虚证，但需严格遵循先煎原则。
2.乌头：乌头与附子类似，毒性更强。先煎1-2小时可显著降低乌头碱含量，避免心律失常等副作用。煎煮过程中需密切观察水量，防止干烧。乌头多用于风寒湿痹，但需专业医师指导使用。
3.半夏：半夏含刺激性成分，生用易导致口腔黏膜损伤。先煎30分钟以上可破坏其毒性，保留化痰止咳功效。姜制半夏可进一步减毒，常用于痰湿壅滞证。煎煮不充分可能引发呕吐等不良反应。
4.天南星：天南星毒性集中于块茎，直接煎煮可能引起喉部水肿。先煎40-60分钟可分解有毒蛋白，确保祛风止痉的药效。多用于癫痫或中风治疗，但需配伍生姜等减毒药材。
5.雷公藤：雷公藤含多种二萜类毒素，需先煎2小时以上以降低肝毒性。煎煮不足可能导致消化道出血或肾功能损伤。临床用于风湿顽痹，但需严格控制剂量与煎煮时间。
中药先煎的目的是通过高温长时间处理，分解或破坏毒性成分，同时保留有效物质。不同药材的煎煮时长与火候需根据毒性强弱调整，确保临床用药的安全性与有效性。
