脚跟骨粉碎性骨折是否可以不手术，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
脚跟骨粉碎性骨折的治疗方案选择较为复杂。如果骨折移位不明显，关节面平整，且患者身体状况不适合手术或患者强烈拒绝手术等情况下，经过严格评估后，可能可以尝试非手术治疗，比如进行石膏固定等。但非手术治疗需要密切观察和定期复查，以确保骨折愈合良好且没有出现其他并发症。在很多情况下，手术治疗可能是更合适的选择。因为脚跟骨粉碎性骨折常伴有明显的移位、关节面塌陷等问题，如果不手术，可能难以良好复位和固定，会导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎等不良后果，影响日后的行走功能。手术可以更好地恢复跟骨的解剖结构和关节面的平整，有助于早期功能锻炼和康复。
对于脚跟骨粉碎性骨折，需要医生根据具体的骨折情况，包括骨折的移位程度、关节面的损伤情况、患者的身体状况和功能需求等进行全面的评估和分析，权衡手术和非手术治疗的利弊，从而制定出最适合患者的个体化治疗方案。患者和家属也应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，积极配合治疗。无论选择哪种治疗方式，后续的康复治疗都非常重要，以促进骨折愈合和功能恢复。同时，患者在治疗过程中要遵医嘱，注意休息、保护受伤部位，定期复查，以便及时发现问题并处理。
