脚跟骨粉碎性骨折需及时就医固定制动、手术复位内固定、药物缓解疼痛肿胀、康复训练恢复功能、定期复查评估愈合情况。具体分析如下：
1.及时就医固定制动：脚跟骨粉碎性骨折后需立即停止活动，避免加重损伤。就医后通过石膏或支具固定患肢，减少骨折端移位风险。固定时间通常为6-8周，期间需严格避免负重，防止骨折错位或延迟愈合。固定期间抬高患肢有助于减轻肿胀，同时观察肢体末端血运和感觉变化。
2.手术复位内固定：对于严重移位或关节面受累的骨折，需手术复位并使用钢板、螺钉等内固定器材稳定骨折端。手术目的是恢复跟骨正常解剖结构，减少创伤性关节炎等后遗症。术后仍需配合外固定保护，并根据愈合情况逐步调整负重计划。
3.药物缓解疼痛肿胀：早期可使用非甾体抗炎药减轻疼痛和炎症反应，严重疼痛可短期应用镇痛药。活血化瘀类中药可辅助改善局部血液循环，但需在医生指导下使用。药物仅为辅助手段，需结合其他治疗措施。
4.康复训练恢复功能：拆除固定后需循序渐进进行康复训练，包括踝关节屈伸、肌肉力量练习及步态训练。早期以被动活动为主，逐渐过渡到主动负重训练。康复过程需避免过度用力，防止二次损伤。
5.定期复查评估愈合情况：每月通过X线或CT检查骨折愈合进度，及时调整治疗方案。若出现愈合延迟或畸形愈合，需采取干预措施。复查同时评估关节功能恢复情况，必要时调整康复计划。
治疗期间需保持均衡营养，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。避免吸烟饮酒，以免影响愈合。心理调适同样重要，保持积极心态有助于康复进程。出现异常疼痛、皮肤发紫或麻木需立即就医。
