阿胶作为传统中药，在正确使用的情况下对肝脏无明显毒性，但过量或不当服用可能增加肝脏代谢负担。阿胶的主要成分是驴皮熬制的胶原蛋白，本身不含直接肝毒性成分，但现代研究发现，部分市售阿胶可能因非法添加或重金属污染如铬、铅对肝功能造成潜在风险。长期大剂量服用或体质特殊者可能出现肝功能指标异常。
阿胶的潜在肝损伤风险与多种因素相关。首先，传统阿胶制作需用黄酒烊化，酒精代谢产物可能加重肝脏负担。其次，阿胶的滋补特性决定其适合血虚体质，但湿热体质或肝胆湿热者服用后可能出现转氨酶升高。2015年国家药品不良反应监测数据显示，个别案例出现药物性肝损伤与阿胶制品相关，多因患者自行超量服用或配伍不当所致。动物实验表明，纯阿胶提取物在等效临床剂量下未诱发肝损伤，但掺假产品可导致肝细胞空泡变性。建议服用前进行中医体质辨识，肝功能异常者需慎用。
使用阿胶需注意以下事项，购买时应选择正规渠道，认准国家药品批准文号，避免选购颜色异常或气味刺鼻的产品。服用期间定期监测肝功能，出现食欲减退、黄疸等症状立即停药就医。慢性肝病患者、酒精性肝病群体需在医师指导下使用，避免与肝毒性药物联用。传统用法建议每日不超过9克，冬季进补周期不宜超过3个月。药典记载阿胶需烊化兑服，高温煎煮可能导致蛋白质变性产生不良反应。孕妇、儿童等特殊人群用药前必须咨询中医师。
