右侧股骨头坏死的症状包括髋部或腹股沟区疼痛、活动受限、跛行、关节僵硬、患侧下肢肌肉萎缩。具体分析如下:
1.髋部或腹股沟区疼痛:早期表现为间歇性钝痛,活动后加重,休息可缓解。随着病情进展,疼痛转为持续性,夜间尤为明显。疼痛可向大腿内侧或膝关节放射,易被误诊为膝部疾病。疼痛程度与坏死范围相关,严重时影响睡眠和日常活动。
2.活动受限:髋关节外展、内旋动作最先受限,后期各方向活动均受影响。穿袜、系鞋带等动作困难,下蹲需借助外力。关节囊挛缩和骨性结构改变导致机械性障碍,晚期可能出现关节交锁现象。
3.跛行:疼痛性跛行早期为避痛步态,后期因股骨头塌陷导致肢体短缩。行走时躯干向患侧倾斜,步幅缩短,足跟着地时间减少。双侧病变时呈摇摆步态,严重者需扶拐行走。
4.关节僵硬:晨起或久坐后关节僵硬明显,活动后稍缓解但无法完全恢复。滑膜炎症反应导致关节液黏稠度增加,软骨破坏后关节面摩擦阻力增大。晚期可能出现纤维性强直。
5.患侧下肢肌肉萎缩:以臀大肌、股四头肌萎缩最显著,周径较健侧减少2cm以上。疼痛导致活动减少引发废用性萎缩,神经反射性抑制加重肌肉退化。肌力下降进一步影响关节稳定性。
股骨头坏死确诊后应避免患肢负重,使用拐杖分散压力。控制体重减轻关节负荷,戒烟戒酒改善局部血运。疼痛发作期可冷敷缓解症状,康复期在专业人员指导下进行关节活动度训练。定期影像学复查监测病情进展,必要时考虑手术治疗。