腰椎间盘突出在CT影像上可见椎间盘后缘局限性软组织影突入椎管、硬膜囊或神经根受压变形、突出的间盘组织钙化、椎间隙变窄、Schmorl结节形成。具体分析如下:
1.椎间盘后缘局限性软组织影突入椎管:CT横断面显示椎间盘后缘弧形或结节状软组织密度影向椎管内突出,边缘清晰或模糊,密度与正常间盘相近,可压迫硬膜囊或神经根。
2.硬膜囊或神经根受压变形:突出的间盘组织使硬膜囊前缘受压呈凹陷状,神经根鞘袖移位或消失,严重时可见马尾神经束受压,椎管有效容积减少。
3.突出的间盘组织钙化:病程较长者可见突出部分呈现点状、斑片状高密度影,钙化灶与椎体后缘骨质密度不同,可伴有椎体边缘骨质增生。
4.椎间隙变窄:病变节段椎间隙高度降低,相邻椎体终板硬化,间盘内可见低密度气体影,即真空现象,提示间盘退变。
5.Schmorl结节形成:椎体上下面可见类圆形低密度区,边缘硬化,为髓核突破终板嵌入椎体松质骨所致,常伴周围骨质反应性增生。
腰椎间盘突出的CT诊断需结合临床症状,避免过度依赖影像学表现。急性期应卧床休息,避免负重和剧烈运动。康复期可在指导下进行腰背肌锻炼,增强脊柱稳定性。出现马尾综合征或进行性神经功能障碍需及时就医。影像学随访观察病情变化,必要时考虑进一步治疗。