急性腹膜炎主要有腹痛、恶心呕吐、发热、感染中毒症状、腹部体征等症状。具体分析如下：
1.腹痛：急性腹膜炎最主要的症状就是腹痛，疼痛一般较为剧烈，呈持续性。疼痛起始于原发病变部位，随炎症扩散可波及全腹。例如，胃十二指肠溃疡穿孔，疼痛最初多在上腹部，之后可蔓延至全腹。因为炎症刺激了腹膜内的神经末梢，腹膜受到刺激后会引起反射性的肌肉紧张，从而加重疼痛。
2.恶心呕吐：这是常见症状之一。早期为反射性的恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，若出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物可含有黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。因为腹膜炎导致胃肠道功能紊乱，蠕动功能受到抑制，胃和肠道内的内容物不能正常向下推进，从而引起反流性的呕吐。
3.发热：体温可逐渐升高，随着炎症的发展，体温可达到38℃-39℃，甚至更高。如果是由腹腔内严重感染如阑尾炎穿孔等引起的急性腹膜炎，可能会出现高热。发热是机体对炎症的一种反应，炎症介质刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，从而引起发热。
4.感染中毒症状：患者可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等症状。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉等脱水症状，严重者可出现休克。因为细菌产生的毒素进入血液循环，影响了身体各个器官的正常功能，导致机体代谢紊乱，出现一系列的中毒和休克表现。
5.腹部体征：患者腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。压痛和反跳痛以原发病灶处最为明显。例如，急性阑尾炎时，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。腹肌紧张的程度随病因和患者个体情况有所不同，胃肠或胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张，甚至呈木板样强直。这是由于腹膜受到刺激后，腹壁肌肉反射性收缩，以保护腹腔内的脏器。
在出现上述症状时，应及时就医，避免延误病情。患者应尽量避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情，影响医生的准确判断。同时，要注意休息，减少活动，防止病情加重。
