急性腹膜炎主要有腹痛、恶心呕吐、发热、感染中毒症状、腹部体征等症状。具体分析如下:
1.腹痛:急性腹膜炎最主要的症状就是腹痛,疼痛一般较为剧烈,呈持续性。疼痛起始于原发病变部位,随炎症扩散可波及全腹。例如,胃十二指肠溃疡穿孔,疼痛最初多在上腹部,之后可蔓延至全腹。因为炎症刺激了腹膜内的神经末梢,腹膜受到刺激后会引起反射性的肌肉紧张,从而加重疼痛。
2.恶心呕吐:这是常见症状之一。早期为反射性的恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情发展,若出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物可含有黄绿色胆汁,甚至棕褐色粪水样内容物。因为腹膜炎导致胃肠道功能紊乱,蠕动功能受到抑制,胃和肠道内的内容物不能正常向下推进,从而引起反流性的呕吐。
3.发热:体温可逐渐升高,随着炎症的发展,体温可达到38℃-39℃,甚至更高。如果是由腹腔内严重感染如阑尾炎穿孔等引起的急性腹膜炎,可能会出现高热。发热是机体对炎症的一种反应,炎症介质刺激下丘脑体温调节中枢,使体温调定点上移,从而引起发热。
4.感染中毒症状:患者可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等症状。病情进一步发展,可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉等脱水症状,严重者可出现休克。因为细菌产生的毒素进入血液循环,影响了身体各个器官的正常功能,导致机体代谢紊乱,出现一系列的中毒和休克表现。
5.腹部体征:患者腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张,是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征。压痛和反跳痛以原发病灶处最为明显。例如,急性阑尾炎时,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。腹肌紧张的程度随病因和患者个体情况有所不同,胃肠或胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张,甚至呈木板样强直。这是由于腹膜受到刺激后,腹壁肌肉反射性收缩,以保护腹腔内的脏器。
在出现上述症状时,应及时就医,避免延误病情。患者应尽量避免自行服用止痛药物,以免掩盖病情,影响医生的准确判断。同时,要注意休息,减少活动,防止病情加重。
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