中老年遗精可选用补肾固精类药物、安神助眠药物、调理气血药物、清热利湿药物、外用收敛药物。具体分析如下：
1.补肾固精类药物：中老年遗精多与肾气不足有关，可选用含芡实、山茱萸、覆盆子等成分的中成药，如金锁固精丸或五子衍宗丸，此类药物能温补肾阳、固摄精关，减少遗精频率，需长期规律服用，避免与其他温补药物同用以防上火。
2.安神助眠药物：精神紧张或睡眠障碍可能诱发遗精，可选用酸枣仁、柏子仁等安神类中药，如天王补心丹，通过改善睡眠质量减少夜间不自觉遗精，服用期间需保持情绪稳定，避免辛辣刺激食物影响药效。
3.调理气血药物：气血亏虚可能导致精关不固，可选用人参、黄芪、当归等补益气血的药物，如归脾丸，增强体质的同时调节生殖系统功能，需注意脾胃虚弱者应减量或搭配健脾药物使用。
4.清热利湿药物：下焦湿热可能引发遗精频繁，可选用黄柏、泽泻等清热化湿的中药，如知柏地黄丸，适用于伴有小便赤黄、阴囊潮湿等症状者，服药期间需忌油腻饮食以免加重湿热。
5.外用收敛药物：局部使用煅牡蛎粉或五倍子粉敷贴脐部，通过物理吸附和收敛作用减少精液外泄，适合不宜内服药物者，需注意皮肤过敏反应并及时停用。
用药前需结合体质辨证选择，避免自行滥用；长期遗精伴随其他症状应及时就医；保持规律作息，避免过度疲劳；减少酒精及咖啡因摄入；穿着宽松内衣减少局部刺激。
