感染性休克首先选用的药物包括去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素、肾上腺素、多巴酚丁胺。具体分析如下：
1.去甲肾上腺素：作为感染性休克的一线血管活性药物，主要通过激动α受体收缩外周血管，提高平均动脉压。该药物能有效改善组织灌注，且对心率影响较小。使用时需监测血压变化，避免剂量过大导致器官缺血。
2.多巴胺：低剂量时可激动多巴胺受体，增加肾血流；中等剂量激动β受体，增强心肌收缩力；高剂量则以α受体作用为主，收缩血管。由于其剂量依赖性效应复杂，目前推荐作为去甲肾上腺素的替代选择。
3.血管加压素：适用于对去甲肾上腺素反应不佳的患者，通过直接作用于血管平滑肌V1受体收缩血管。该药物能减少去甲肾上腺素的用量，但需注意可能引发心肌或内脏缺血。
4.肾上腺素：兼具α和β受体激动作用，可升高血压并增强心肌收缩力。通常用于严重低血压或心功能不全的患者，但可能增加心律失常风险，需谨慎调整剂量。
5.多巴酚丁胺：主要用于合并心功能不全的感染性休克患者，通过激动β1受体增强心肌收缩力和心输出量。需与其他升压药物联用以维持足够的灌注压。
治疗过程中需根据血流动力学变化及时调整药物剂量，密切监测器官功能，避免过度依赖单一药物。同时应积极控制感染源，维持液体平衡，确保组织氧供与代谢需求匹配。
