脑梗塞合并肺部感染的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅、改善脑部血液循环、营养支持和预防并发症。具体分析如下：
1.控制感染：根据痰培养或血培养结果选用敏感抗生素，经验性治疗可选用广谱抗生素覆盖常见病原体，同时监测肝肾功能避免药物不良反应。对于重症患者需联合用药并延长疗程，定期复查炎症指标评估疗效。
2.保持呼吸道通畅：通过雾化吸入稀释痰液，必要时行气管切开或吸痰处理。卧床患者需定期翻身拍背促进排痰，机械通气患者调整呼吸机参数维持氧合。
3.改善脑部血液循环：使用抗血小板或抗凝药物防止血栓扩大，配合改善微循环药物促进侧支代偿。严格控制血压血糖，避免脑灌注不足或再灌注损伤。
4.营养支持：吞咽困难者采用鼻饲提供高蛋白高热量流食，必要时静脉补充白蛋白和维生素。监测电解质平衡，逐步过渡至经口进食。
5.预防并发症：定期更换体位预防压疮，被动活动肢体避免深静脉血栓。加强口腔护理减少细菌定植，隔离多重耐药菌感染患者。
治疗过程中需动态评估意识状态和呼吸功能，及时调整方案。密切观察药物相互作用，避免过度镇静影响排痰。康复期尽早介入呼吸训练和肢体功能锻炼，减少后遗症风险。
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