分娩时羊水栓塞的症状包括突发呼吸困难、低血压或休克、凝血功能障碍、意识丧失或抽搐、胎儿窘迫。具体分析如下：
1.突发呼吸困难：羊水栓塞早期常见突发性呼吸困难，由于羊水进入母体血液循环引发肺血管痉挛和肺动脉高压，导致通气障碍，表现为呼吸急促、紫绀，严重时可进展为急性呼吸衰竭。
2.低血压或休克：因羊水成分触发全身炎症反应和血管扩张，血压急剧下降，伴随皮肤湿冷、脉细数等休克表现，需紧急扩容和血管活性药物维持循环。
3.凝血功能障碍：羊水中的促凝物质激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血，表现为广泛出血如针眼渗血、阴道流血不止或手术切口渗血，实验室检查可见血小板骤降和纤维蛋白原减少。
4.意识丧失或抽搐：脑部缺氧或栓塞引发神经系统症状，轻者烦躁不安，重者迅速昏迷或强直性抽搐，与脑水肿或颅内压升高相关。
5.胎儿窘迫：母体循环衰竭导致胎盘灌注不足，胎心率异常如减速或消失，需紧急剖宫产终止妊娠以挽救胎儿。
羊水栓塞起病急骤且进展迅猛，是产科最危急的并发症之一，临床需多学科协作快速识别并干预，以降低母婴死亡率。
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主任医师 北京医院
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王少为
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