胎儿肾积水能否生下来需要根据具体病情评估。多数情况下，胎儿肾积水属于轻度或生理性积水，出生后可能自行缓解，可以正常分娩。但若积水严重且伴随肾功能异常或泌尿系统梗阻，需结合产前诊断结果权衡风险，部分病例可能需提前干预或终止妊娠。
胎儿肾积水通常通过超声检查发现，病因包括生理性暂时积水、泌尿系统梗阻如输尿管狭窄或先天结构异常。轻度积水肾盂分离＜10mm多数无需特殊处理，出生后定期复查即可。中重度积水肾盂分离＞15mm可能影响肾功能，需进一步评估是否合并其他畸形。部分病例可通过宫内手术或出生后早期治疗改善预后，但若合并染色体异常或多系统畸形，预后可能较差。
孕期发现肾积水应密切随访超声，监测积水程度及肾功能变化。建议咨询胎儿医学中心或小儿泌尿外科，综合评估胎儿整体状况。出生后需尽快进行肾功能及泌尿系统检查，必要时手术干预。孕妇需避免过度焦虑，但也不可忽视复查，确保及时掌握病情进展。若选择继续妊娠，需做好新生儿监护及治疗准备。
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