便秘多发生于老年人,由于饮食量减少、肠道蠕动慢、缺乏运动、肠道功能紊乱以及大便时盆底肌肉运动不协调所致。治疗便秘尽量能不用药就不用药,以改变生活方式和饮食习惯为主,如摄入足够的膳食纤维及水分、合理运动及建立正确的排便习惯等。经以上治疗仍然得不到有效的缓解的时候,可以考虑口服药物。治疗便秘的药主要有通便药、促动力药、促分泌药、益生菌和灌肠药。我们在选择时需要梯度用药,依次为容积性泻药或渗透性泻药(如乳果糖、聚乙二醇散4000)、促分泌药(如鲁比前列酮、利那洛肽)、刺激性泻药(如麻仁丸、硫酸镁),可视病情需要联合用药。如肠道蠕动慢的可加用促动力药,粪便干结和粪便嵌塞者可加用或首次用灌肠剂等。益生菌(如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、复方乳酸杆菌等。)可改善肠道内微生态,促进肠蠕动,有助于缓解便秘症状,可作为慢性便秘的辅助治疗。另外,配合针灸治疗便秘效果更好。
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