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淀粉样变心肌病需要做什么检查项目

发布时间： 2019-06-24播放次数：236

李晓杰 副主任医师

吉林省磐石市医院二级甲等内科

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视频摘要：

心内膜心肌组织学检查仍为目前诊断淀粉样变心肌病的金指标。凡偏光显微镜窥及刚果红染色组织特征性绿色双折射者即可确诊。若遇全身性淀粉样变，而不适宜实施心肌活检者，则应酌情性直肠、肾脏以及肝脏等组织学检查。其他检查1.心电图几乎所有病人心电图均不正常，表现有低电压、ST-T改变、窦性心动过速，心律失常以房室传导阻滞多见，还可见束支传导阻滞、过早搏动、心房颤动，偶见Q波或心肌梗死图形。2.X线胸片常示心脏大小正常，有心包积液时，心脏外形稍增大。3.超声心动图主要表现：①除左心室内径正常或偏小外，各心室腔增大；②室间隔及心室壁增厚，且为对称性；③房室瓣或乳头肌也可因病变累及而增厚或增粗；④约半数有心包积液；⑤约92%的病人增厚心肌中可见散在的呈圆形或不规则的强反射小光点，此为本病的特征性表现。此外，超声心动图检查对该病的病情轻重的判断亦有所帮助。4.心导管检查淀粉样变心肌病时，心室舒张压升高，压力曲线在舒张早期下降，继而突然升高，并保持平台状呈平方根号形图形。5.磁共振检查对诊断全身各组织器官淀粉样变性极具价值，受累器官信号明显增高，而皮下脂肪则明显衰减。

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