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急性冠脉综合征的鉴别诊断

发布时间： 2019-07-01播放次数：484

李晓杰 副主任医师

吉林省磐石市医院二级甲等内科

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视频摘要：

1.稳定型心绞痛胸痛常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛出现后常在3~5分钟内渐消失。停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。2.主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。3.急性肺动脉栓塞可表现为胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心室衰竭，等。心电图示I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置.4.急腹症比如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，仔细询问病史、作体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。5.急性心包炎心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，全身症状一般不如AMI严重;心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。

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