血压高根据不同的情况,合并症的情况来选择不同的药物,比如合并糖尿病,合并肾功能不全,甚至合并心衰,像这些情况我们会首选普利类的药物或者是沙坦类的药物,这类药物对合并肾功能损害、糖尿病的效果比较好。还有一些药物,比如合并冠心病的情况,我们可能首选β受体阻滞剂,既能降压还能够治冠心病,减少心肌缺血。另外有些病人可能合并脑血管病,或者是血压不容易降,低压高,建议钙拮抗剂类的,就是地平类的像氨氯地平、硝苯地平、非洛地平也都是可以用的。
当然有些时候血压很难降,或者说一些病人合并心衰、水肿,这时候用利尿剂的情况下既能降压比较好,又能对心衰又有益处。还有一些药物,比如老年男性合并前列腺肥大的情况下,建议用α受体阻断剂,这样既能降血压,又能对前列腺肥大有好处。当然不同的情况,药物选择不同,比如怀孕妊娠的时候,可以选一些特别的药物。
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