胃平滑肌瘤一般不需要化疗。因为该疾病是一种起源于平滑肌组织的良性肿瘤，恶变的可能性较小。平滑肌瘤较大通过手术切除后，可以达到完全治愈的目的。

如果怀疑平滑肌瘤有恶变的可能，可能需要在手术后给予预防性的化疗。尤其是手术过程当中不能完整地将肿瘤切除干净时，有可能需要给予化疗。

该疾病常见的临床表现是消化道出血，并且有腹痛、腹部包块。如果平滑肌瘤较小，没有明显不适，一般不需要特殊处理，也不需要手术治疗，但需要随诊观察。