胃部平滑肌瘤是否需要手术，需要根据平滑肌瘤的大小进行决定。

如果胃部平滑肌瘤直径小于5cm以下，而且患者没有明显不适症状，出现肿瘤边界比较清，可以不进行手术治疗。但是需要定期进行CT或者是胃镜检查，检查时如果发现平滑肌瘤增长速度比较快，需要及时进行手术治疗。

另外，在刚检查出胃平滑肌瘤后，大小在5cm以上，患者有明显不适症状出现，也需要进行手术治疗。胃平滑肌瘤手术后需要送病理化验，明确平滑肌瘤性质，决定下一步治疗方法。