孕妇晚上呕吐特别厉害，可能与早孕反应有关。

因为很多孕妇通常会出现早孕反应，白天时由于注意力比较分散，可能呕吐的症状不太明显。晚上休息时由于注意力较集中，呕吐得会比较严重。白天孕吐不严重，晚上突然孕吐严重还出现腹泻的症状，可能是存在胃肠道疾病，比如急性胃肠炎。与日常饮食有关，比如吃了不洁净或者变质的食物，严重时应就医进行检查和治疗。

如果在晚上时孕妇乘坐了一些交通工具，比如汽车，可能会对前庭神经功能造成影响，也会引起明显呕吐。