老年人肺脓肿鉴别诊断

肺脓肿由于肺内空腔样病变，应与下列疾病相鉴别。

第一，细菌性肺炎。早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及x线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹,铁锈色痰而无大量黄脓痰，胸部x线是肺叶或肺段炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。

第二与肺结核鉴别。发病缓慢病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗，长期的咳嗽、咳血等，胸部x线是空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶或伴有斑点，结节状病变。一般空洞不伴液平，有时伴有同侧或对侧的结核播散病兆。痰中可以查到结核杆菌，继发感染时亦可有多量的黄脓痰，应结合过去史在治疗继发感染的同时，反复查痰涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。支气管肺癌，肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶段分布。癌灶坏死液化，形成癌性空洞。发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。

第三通过x线，胸部ct扫描，痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可以帮助确诊支气管肺癌。

第四肺囊肿继发感染。肺囊肿呈圆形，腔壁薄而光滑，常伴有液平，周围无炎性反应，患者常无明显的毒性症状或咳嗽，若有感染前的x线相比较，则更易鉴别。