平躺腰痛，侧躺不痛，可能是以下因素所致：

1.腰部肌肉劳损。平躺时对腰部的压迫是比较明显的，并且受力的面积也比较大，会增加肌肉劳损的程度，从而引起较为明显的疼痛。

2.腰背部有外伤，局部有明显的血肿，并且还可能会有骨裂，平躺时会对血肿的部位产生挤压，或者影响到骨裂的愈合，此时腰疼也是非常剧烈的。

3.腰椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎方面的疾病，平躺时会加重对周围神经的压迫，进而引起腰部的酸痛、麻木等不适。

建议患者及时到医院进行相关检查，明确诊断。