肝癌晚期的患者出现腹水的原因有多个方面，最为常见的两个原因如下：

第一，肝癌晚期患者出现了腹膜、腹腔内脏器的转移，从而患者出现了癌性腹腔积液，这种腹水需要以抗肿瘤治疗为主才能消退。

第二，晚期肝癌的患者由于多种因素并发了严重的低蛋白血症，这种腹水需要补充白蛋白才能有所缓解。晚期肝癌的患者有一些还会发生腹腔感染，当腹膜炎发生时，患者除了出现腹水的临床症状外，还会伴有发热、腹痛等表现，不同原因的腹水给予不同治疗策略。