当肝癌的病人合并了腹水并不一定都是肝癌的晚期。

因为很多肝癌病人常常会有比较严重的肝硬化，而肝硬化的并发症包括门静脉高压和低白蛋白血症，都可以导致腹水的形成。而这种由肝硬化所导致的腹水，大多数属于漏出液，而并不是癌症转移所导致的渗出液。只有当肝癌病灶发展之后，癌细胞脱落到腹腔内，种植在肠系膜、大网膜的表面而导致恶性腹水的时候，才属于肝癌的晚期阶段。

所以，对于伴有腹水的肝癌，应该将腹水引流出来，通过病理学检查寻找腹水当中是不是有癌细胞的存在。如果病人存在着低蛋白的情况，可以通过静脉补充白蛋白来纠正腹水。