老有便意又拉不出来，如果是便秘导致的肛管直肠内有粪便潴留、粪便干硬而难以拉出来，可应用开塞露或者灌肠使粪便软化，有利于排出粪便。

如果肛门内没有粪便，而是一些疾病引起的有便意拉不出来，要查明具体疾病进行对症治疗。如果是痔疮引起，内痔核会出现炎症、水肿或血栓时，会刺激肛管产生便意感，可应用痔疮栓纳肛等治疗方法。如果不缓解，可手术切除内痔。

如果是肛窦炎、肛乳头肥大、直肠肿瘤引起，可应用药物保守方法治疗肛窦炎，手术切除肥大肛乳头和直肠肿瘤。