有便意又便不出来又出现胀痛需要明确病因，再对症处理。

如果是功能性便秘引起的，这种情况可以局部用开塞露帮忙排便，或者口服番泻叶帮助排便，缓解胀痛。如果是因为直肠炎症所引起的，必须要用抗生素进行抗感染，消除肠道内的炎症，并结合补充肠道益生菌制剂，调节肠道内环境。如果是因为肠梗阻所引起的，必须要做手术解除梗阻，才能促进大便排出，缓解胀痛。

因此，有便意又便不出来又胀痛，必须要做肠镜等相关检查，明确病因后再选择处理的方法。