肛门坠胀老有便意又拉不出来，一般是因直肠前突导致。直肠前突是指直肠的前壁向前突入阴道后壁，甚至突入到阴道内。因直肠的形态发生了改变，导致排便时大便不能顺利的通过直肠及肛管，大量大便堆积在直肠壶腹部产生坠胀感。

所以，患者会感觉到便意频繁，肛门部坠胀不适，每次排便量少，排便后上述症状也不会缓解。随着病情的进展，患者会出现便秘症状，有时甚至需要将手伸入到阴道里面，帮助排便。

确诊直肠前突，除了要进行肛门指诊及肛门镜检查外，还应该行排粪造影检查，明确诊断后，视情况可行手术治疗。