心肌梗塞的确诊要根据如下的依据：

一、持续性心肌缺血的症状，最多见的为持续性胸骨后压榨性的剧烈疼痛，有些患者也可以表现为持续性的胸闷、上腹痛等非典型的缺血症状，还有些患者以晕厥为首发表现。

二、行心电图检查可以发现典型的心肌梗塞图形，以及特征性的动态演变过程。

三、抽血化验心肌损伤标志物如肌红蛋白、肌钙蛋白、心肌酶出现明显升高。以上三条符合两条就要确立心肌梗塞的诊断，一旦确诊要尽快给予再灌注治疗，开通堵塞的血管，以改善患者预后。