心肌梗塞的确诊，主要通过以下几个方面：

第一，临床症状：心肌梗塞发生时，患者会有典型的胸闷和胸痛，这种疼痛比较剧烈，患者呈濒死感，并伴有大汗淋漓。

第二，心电图：心肌梗塞发生以后，患者的心电图呈动态变化，从刚开始的st段抬高、t波的直立逐渐发展成为st段下降，后来出现st段压低、t波的低平或者倒置，同时还会出现坏死性的Q波。

第三，心肌酶谱的化验：特别是肌钙蛋白，在心肌梗塞发生以后，会出现明显的升高。

第四，影像学检查：也就是通过冠脉造影检查，能够明确心肌梗塞的部位和范围大小。