心肌梗塞的确诊主要是依靠冠状动脉造影确诊，通过冠状动脉造影检查，如果证实有冠状动脉的完全闭塞病变，是确诊心肌梗塞的可靠手段。

此外，除了冠状动脉造影检查确诊心肌梗塞，还可以通过临床症状的表现，以及心电图检查和抽血化验检查，来综合判断诊断心肌梗塞。

如果患者出现剧烈的胸痛症状发作，并且疼痛持续不能缓解，尤其是中老年人以及大量抽烟的年轻人出现这种胸痛症状，心电图检查同时合并ST段抬高的表现，抽血化验肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白均成倍升高，也可以临床诊断急性心肌梗死。